14 Medicamentos que los doctores tratan de evitar

El uso prolongado de ciertos medicamentos para el dolor puede provocar efectos secundarios graves o adicción. Los médicos varían en sus consejos, pero estos son los que los especialistas en dolor evitan, para ellos y sus pacientes.

A veces necesitas las medicinas más fuertes

Cualquier médico le dirá que debe usar la herramienta adecuada para el trabajo: si el dolor de un paciente es abrumador, un médico tendrá que presentar la solución más poderosa, y eso puede significar opioides, a pesar del riesgo de adicción de esta clase de analgésicos. Pero hay formas seguras y sensatas de usar opioides, como describen los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Primero, los opioides ya no son una terapia de primera línea (o de rutina) para el dolor crónico. Si un paciente no responde a otros medicamentos, los opioides pueden ayudar, pero es importante que los pacientes trabajen con su médico para establecer objetivos de tratamiento. Los médicos y pacientes también deben registrarse regularmente para revisar los objetivos y el progreso del paciente, y considerar alternativas, si es necesario. Así es como se sienten los médicos sobre los diversos medicamentos para el dolor que usan, y que no usan.

Parches de fentanilo

“Los parches de fentanilo son extremadamente potentes, adictivos y mortales. El fentanilo es un opioide sintético que es similar a la morfina; ¡Sin embargo, es de 50 a 100 veces más potente que la morfina! Muy a menudo, los parches de fentanilo se emplean para tratar a pacientes con dolor intenso, y a veces bastante temprano en el proceso de manejo del dolor. Esto es peligroso y no quisiera ninguna parte como paciente. Entre las más de 72,000 muertes por sobredosis de drogas estimadas en 2017, el mayor aumento ocurrió entre las muertes relacionadas con fentanilo y análogos de fentanilo, con casi 30,000 muertes por sobredosis. En mi opinión profesional, los parches de fentanilo generalmente deben restringirse a casos de cáncer y cuidados paliativos . —James Petros, MD, CEO / presidente del Allied Pain & Spine Institute e instructor clínico en la Universidad de Stanford. No te pierdas estos 24 secretos que los doctores del dolor no te dirán.



Aspirina y Advil

“Personalmente, nunca tomaría ningún medicamento de la familia de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), particularmente aspirina o Advil. He sufrido el síndrome del intestino irritable en el pasado, y los AINE se han relacionado estrechamente con el desarrollo de la permeabilidad intestinal (intestino permeable). Siendo que también soy un hombre relativamente joven que todavía busca tener más hijos en el futuro, tengo razones adicionales para alejarme de Advil, ya que se ha demostrado que disminuye el conteo de esperma y los niveles de testosterona en dosis más altas. Esta clase de medicamentos de venta libre es extremadamente común en todo el mundo, y puede ser la opción correcta para muchas personas; Solo advierto a aquellos con problemas digestivos o reproductivos que se mantengan alejados. Mi alternativa es una dosis diaria de aceite de pescado. En dosis de 2 a 3 gramos al día, el aceite de pescado tiene fuertes propiedades antiinflamatorias y tiene los beneficios adicionales de reducir el dolor, mejorar los niveles de colesterol y potencialmente reducir el riesgo de enfermedad cardíaca . —Elroy Vojdani, MD, IFMCP, practicante de medicina funcional

Oxicodona

“El medicamento para el dolor que nunca volvería a tomar es la oxicodona. Lo tomé una vez después de una cesárea, me dio pesadillas. Raramente, si alguna vez, receto oxicodona y no solo porque me dio problemas. No he encontrado que los pacientes lo necesiten. La mayoría de los pacientes, si necesitan algo más fuerte para el dolor que los medicamentos de venta libre, obtienen naproxeno con receta médica. Raramente, (voy a prescribir) hidrocodona. Principalmente uso hidrocodona y tramadol (otro narcótico) en pacientes que tienen problemas renales y necesitan algo más fuerte que Tylenol. Ahora que la lidocaína está disponible sin receta médica, la he estado recomendando ”. —Cynthia Jones-Nosacek, MD, una médica familiar con sede en Milwaukee que atiende a pacientes con dolor crónico / agudo. Estas son las 12 cosas que su médico podría no decirle sobre los analgésicos..

Opioides


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El uso indebido de opioides (codeína, oxicodona, fentanilo, hidromorfona y morfina, por nombrar algunos) ha provocado la toma de aproximadamente 115 vidas estadounidenses cada día, cuadruplicando desde 1999. No solo los medicamentos opioides tienen un potencial adictivo, sino que también también tienen efectos secundarios significativos, como somnolencia, función cognitiva deprimida, estreñimiento, impulso sexual suprimido y supresión del sistema inmunitario. Aunque en algunos casos el uso de medicamentos opioides puede ser apropiado, siempre enfatizo el uso de los tratamientos no medicinales más nuevos y seguros para el dolor. He encontrado que la terapia PEMF (campo electromagnético pulsado) es extremadamente efectiva. Funciona a nivel celular para acelerar la capacidad del cuerpo para reparar las células lesionadas. Un dispositivo que posee PEMF, que recomiendo a los pacientes, se llama Oska Pulse. Es un dispositivo para aliviar el dolor libre de drogas que reduce la inflamación, aumenta la circulación, mejora la movilidad y, en última instancia, alivia el dolor. (No) tiene efectos secundarios conocidos y puede usarse sobre la marcha con la frecuencia que sea necesaria . —Jonathan Kost, MD, director médico de la Hospita Hartfordl PCentro de tratamiento de ain y la columna vertebral unre Dolor Institentambien en Midstate Medical Center, y un miembro de Oska Wellness consejo asesor médico

Ambien y Lunesta

“Los pacientes con dolor crónico a menudo experimentan dificultades significativas para quedarse dormidos o quedarse dormidos. Algunos estiman que esta superposición ocurre en 60 a 80 por ciento de los pacientes con dolor. Por lo tanto, la medicación para dormir se prescribe comúnmente. Pero nunca tomaría, y nunca receto, medicamentos recetados para dormir como Ambien o Lunesta. Estos medicamentos se han relacionado con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer. Mi alternativa es usar dosis altas de treonato de magnesio, hasta 1 gramo, para ayudar a inducir un sueño reparador antes de acostarse. Esta forma de magnesio también tiene el beneficio adicional de mejorar la salud y la función del cerebro a largo plazo e incluso puede mejorar ligeramente el estado de ánimo. Si mis pacientes necesitan ayuda adicional para dormir, les recetaré 200–400 mg de teanina, un aminoácido calmante que puede ayudar a reducir la ansiedad e inducir un sueño reparador cuando se toma justo antes de acostarse ”. -Dr. Vojdani. Aquí hay 20 cosas que haces antes de acostarte que sabotean tu sueño.

Esteroides

Esto es controvertido y depende de los casos, y yo, por supuesto, comúnmente uso esteroides en mi práctica como un antiinflamatorio muy fuerte. Los esteroides se pueden recetar como una inyección o píldoras, y pueden reducir rápidamente la inflamación y ser muy útiles con la inflamación extrema, como en los casos de nervios pellizcados y artritis. Sin embargo, este es un medicamento de uso intensivo que no debe usarse en exceso. El uso repetido de inyecciones de esteroides puede conducir a un debilitamiento del tejido, y el uso de esteroides orales se ha asociado con casos de suministro sanguíneo reducido que puede dañar los huesos ... así que trataría de evitarlos, aunque consideraría una dosis a corto plazo Si tuviera un problema grave. Si bien hay algunas afecciones que requieren el uso de esteroides a largo plazo, como los trastornos autoinmunes como el lupus, los pacientes siempre deben informar a sus médicos si han recibido inyecciones o tratamientos con esteroides en el pasado para evitar múltiples usos de esguinces y distensiones menores. —Miho J. Tanaka, MD, directora de deportes femeninos Programa de Medicina y profesor asociado, Departamento de Cirugía Ortopédica, en el Johns Hopkins Hospital

Antiinflamatorios tópicos

“No usaría pomadas y cremas antiinflamatorias tópicas para el dolor articular y la artritis. Son efectivos para algunas personas y una buena alternativa para aquellos que no pueden ingerir píldoras debido a úlceras estomacales, pero he visto a muchos pacientes con erupciones e irritaciones en la piel. Tampoco son tan efectivos (como otras opciones). En su lugar, trate de poner hielo en el área, usando un aparato ortopédico, fisioterapia y paracetamol (Tylenol) . —Janette Nesheiwat, MD, una familia y emergencias de la ciudad de Nueva York doctor. Obtenga más información sobre 8 formas comprobadas de controlar el dolor crónico sin medicamentos.


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Ketamina

No hay medicamentos en particular que nunca tomaría. (Pero) hay una serie de medicamentos que sería muy reacio a tomar, excepto tal vez como último recurso en una situación horrible. Uno de estos medicamentos es la ketamina (Ketalar), que a veces se usa en anestesia como anestésico disociativo. Sus efectos pueden ser muy parecidos a los de la droga callejera PCP. En los últimos años, los médicos para el tratamiento del dolor han utilizado la ketamina para tratar ciertos trastornos que causan dolor, como el síndrome de dolor regional complejo. Depende del tipo de dolor que se esté tratando: las alternativas a los analgésicos pueden ni siquiera ser medicamentos. La mayoría de los problemas de dolor se tratan con un enfoque multifacético que puede incluir fisioterapia, acupuntura, terapia cognitiva / conductual, dieta, ejercicio y tratamiento médico del trastorno subyacente que causa el dolor . —Jeffrey B. Glaser, MD, médico intervencionista para el manejo del dolor

Marihuana

“No usaré marihuana para aliviar el dolor. La marihuana se ha usado para el dolor crónico, el dolor por cáncer y el dolor neuropático causado por el daño a los nervios, pero a medida que más estados están haciendo legal el uso médico y recreativo de la marihuana, también está ganando popularidad como analgésico. Hay algunos datos para respaldar su uso en el dolor, pero no hay mucha literatura científica disponible. No lo usaré debido a sus efectos a corto y largo plazo, (incluyendo) problemas de pensamiento y memoria; episodios de bronquitis crónica más frecuentes y peores síntomas respiratorios; y un aumento en el riesgo de desarrollar esquizofrenia, otras psicosis, trastornos de ansiedad social y adicción. La adicción a la marihuana es real, especialmente con un uso intensivo. Para el dolor moderado a intenso no controlado solo por acetaminofén, el medicamento que preferiría es Norco, que es una combinación de hidrocodona y Tylenol. Si se usa adecuadamente y de acuerdo con las pautas, es un medicamento para el dolor muy potente (que) actúa sobre el sistema nervioso central para aliviar el dolor . —Adil Akhtar, MD, asociado profesor, DDepartamento de Oncología Médica & Henatología, William Beaum de la Universidad de Oaklandtienen SChool de Medicina y director de operaciones clínicas para pacientes hospitalizados en el Centro de Cáncer Oakland Karmanos-McLaren en Michigan

Aleve

“Mientras que una dosis de fentanilo en las manos equivocadas puede causar la muerte, la otra medicación con la que pierdo el sueño puede sorprenderle: Aleve. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) proporcionan un alivio sustancial del dolor para muchas personas. Lo que la mayoría de la gente no se da cuenta es el gran riesgo cuando toma este medicamento a largo plazo. Es responsable de más de 40,000 hospitalizaciones y más de 3,000 muertes por año como resultado de complicaciones gastrointestinales, incluyendo úlceras, hemorragia y perforación, que pueden conducir a la muerte. Los AINE siguen siendo útiles, pero a menudo tomaré un descanso de esta clase de medicamentos y usaré acetaminofeno por un período de tiempo. Otros medicamentos, como Neurontin, que originalmente se usaba como medicamento anticonvulsivo, funcionan para calmar los nervios hipersensibles. También hay opciones sin medicamentos para tratar los trastornos musculoesqueléticos comunes, como la terapia APOS: ayuda con el dolor crónico de rodilla, cadera y espalda baja al ajustar la biomecánica de la marcha con zapatos especiales. Otro tratamiento para el dolor neuropático severo de los nervios periféricos es Bioness StimRouter. Ambos tratamientos han demostrado ser seguros y efectivos, y han reducido los requerimientos de medicamentos para el dolor oral . —David A. Spinner, DO, RMSK, CIPS, FAAPMR, profesor asistente en la Escuela de Medicina Icahn y Director de Manejo del Dolor para el Departamento de Rehabilitación y Rendimiento Humano en Mount Sinai

Ultram

“No tomaría Ultram, también conocido como tramadol. Se usa para tratar el dolor de espalda leve a moderado, dolor en las articulaciones, esguinces, dolor postoperatorio, dolor muscular, etc. Muchos pacientes se benefician de él, pero también he tenido muchos pacientes mareados, aturdidos y con náuseas. Prueba con acetaminofeno o ibuprofeno en su lugar. También he visto a muchos cirujanos cambiar a la gabapentina como una alternativa para el dolor porque es menos adictivo . -Dr. norteEsheiwat. Echa un vistazo a estos tratamientos para el dolor lumbar que realmente funcionan.

Cualquier analgésico de venta libre usado con demasiada frecuencia

“Los analgésicos combinados, como Excedrin Migraine y acetaminophen and AINE (ibuprofen, naproxen, etc.) son algunos medicamentos de venta libre que pueden contribuir a dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos si se usan con demasiada frecuencia. Les digo a mis pacientes que limiten el uso de medicamentos para el dolor y el dolor de cabeza según sea necesario a 10 días / mes de uso o menos. Yo uso naratriptán y analgésicos simples como el ibuprofeno para mis migrañas, 10 días / mes de uso o menos . —Kevin Weber, MD, neurólogo en el Ohyoo Instituto Neurológico del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal


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Nada esta fuera de la mesa

“En realidad, no creo que haya medicamentos para el dolor que nunca tomaría, ya que todos los medicamentos para el dolor tienen un propósito útil si se recetan adecuadamente. Para mí, es más importante garantizar que los medicamentos para el dolor se usen con el objetivo previsto, el marco de tiempo apropiado y la consideración atenta de los efectos secundarios ... (y) se prescriben con el objetivo de atacar la enfermedad subyacente o la enfermedad que causa el dolor. Por ejemplo, los analgésicos neuropáticos como la gabapentina son excelentes para el ardor / hormigueo relacionado con los nervios, como en la ciática. Los relajantes musculares son excelentes para la rigidez y los espasmos. Ciertos medicamentos, como la marihuana medicinal, tienen múltiples mecanismos de acción y pueden proporcionar beneficios terapéuticos adicionales para aliviar el dolor . —Tanuj Palvia, MD, especialista en dolor intervencionista de columna y deportes y anestesiólogo en Physio Logic. No te pierdas estos remedios caseros para el dolor de espalda con la ciencia de su lado..