13 preguntas críticas para hacerle a su médico antes de tomar medicamentos para el dolor

Tomar analgésicos recetados, especialmente una sustancia controlada como los opioides, es un asunto serio, y es esencial que haga estas preguntas para que pueda controlar su dolor de una manera segura y efectiva.

¿Qué desencadena mis síntomas de dolor?

Si su dolor no proviene de una fuente obvia: dolor de cuello por un accidente automovilístico, por ejemplo, o una pierna rota por un problema de esquí, intente identificar el problema manteniendo un diario de dolor, recomienda Jeremy Allen, MD, director médico de American Family Care, Birmingham, Alabama, región. Registre lo que estaba haciendo y lo que estaba sucediendo alrededor del inicio del dolor. Incluso cosas tan simples como un cambio en su dieta, una reducción en la cantidad o calidad del sueño que recibe, o la cantidad de estrés que está experimentando pueden afectar su nivel de dolor, dice el Dr. Allen.

¿Cuál es mi diagnóstico?



Todo lo que sabes es que tienes dolor y quieres alivio. Gus Crothers, MD, director médico del personal clínico de Grand Rounds, dice: esperen: el dolor es un síntoma, no un diagnóstico. Es importante saber que su médico comprende bien la causa subyacente de su dolor, dice el Dr. Crothers. Sin un diagnóstico correcto, es difícil prescribir el mejor tratamiento. Si no tiene un diagnóstico claro, es posible que desee obtener una segunda opinión antes de comenzar a tomar medicamentos para el dolor. Aquí hay 12 cosas que su médico podría no decirle sobre los analgésicos.

¿Me estás tratando por dolor agudo o dolor crónico?

El dolor agudo apareció repentinamente y con suerte comenzará a disminuir una vez que comience el proceso de curación. El dolor crónico significa que has estado viviendo con él por un tiempo. Es fundamental comprender el período de tiempo esperado del dolor y el tratamiento. El dolor agudo y el dolor crónico se manejan de manera muy diferente y hay ciertas estrategias que podrían funcionar para uno pero no funcionarán para el otro, dice el Dr. Crothers.

¿Has mirado todos mis otros medicamentos y has considerado todas mis otras condiciones de salud?

Algunos combos de medicamentos simplemente no juegan bien en el cuerpo y pueden crear más problemas. Un mal cóctel de medicamentos puede dañar su riñón o hígado. Algunos medicamentos serán más fuertes o más débiles en presencia de otros productos farmacéuticos, lo que hará que las dosis prescritas sean demasiado altas o demasiado bajas. Los medicamentos opioides para el dolor, en particular, pueden causar problemas si se mezclan con otro medicamento que es procesado por la misma parte del hígado, advierte el Dr. Allen. Las dos sustancias terminarán recibiendo cantidades desiguales de enzimas críticas que el cuerpo usa para procesarlas, lo que podría conducir a un desempeño inconsistente de ambas drogas, o una acumulación de esas sustancias en el cuerpo.


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¿Puedo probar medicamentos no opioides primero?

El dolor de espalda debido a un esguince o distensión es una queja muy común, según Quan Nguyen, MD, especialista en dolor de Kaiser Permanente en California, pero el dolor que se origina en la espalda o en cualquier otra parte del cuerpo no necesita necesariamente una receta de opioides. El dolor agudo y crónico puede resolverse con esfuerzos conservadores, como fisioterapia, bálsamos analgésicos y antiinflamatorios de venta libre. Otras opciones incluyen antiinflamatorios que son de prescripción o esteroides orales como la prednisona si es grave y sin contraindicaciones, dice el Dr. Nguyen.

No quiero tomar medicamentos Rx: ¿qué otras opciones tengo?

Los productos farmacéuticos serios no siempre deben ser el primer curso de acción para controlar el dolor. Lo que muchas personas no se dan cuenta es que a menudo, el dolor puede tratarse muy mal con medicamentos recetados, pero responde bien a los medicamentos de venta libre, dice el Dr. Allen. Antes de tomar la ruta de los opioides recetados, puede haber cambios en el estilo de vida que puede tratar de reducir su dolor, como yoga, meditación, perder peso, hacer más ejercicio, terapia de masajes, fisioterapia y acupuntura. Aquí hay 7 cosas que haces que solo empeoran el dolor.


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Estoy haciendo fisioterapia. ¿Por qué todavía necesito mis medicamentos para el dolor?

La fisioterapia puede doler tan bien, lo que significa que puede ser doloroso hacer fisioterapia, pero los resultados finales ayudarán a controlar su dolor. Los medicamentos pueden ayudar a facilitar la fisioterapia y aliviar el proceso de inflamación que puede desencadenarse durante una sesión de fisioterapia, dice Anita Gupta, DO, anestesióloga y especialista en dolor certificada por la junta. Hable con su médico y fisioterapeuta para asegurarse de que ambas partes estén en la misma página. Hacer esto asegurará que el resultado final sea lo que ambas partes quieren y que las expectativas sean alcanzables.

¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios comunes de tomar medicamentos para el dolor?

Los efectos secundarios variarán de persona a persona. Cualquier medicamento puede tener efectos secundarios desagradables como aumento de peso, fatiga y náuseas. La mayoría de las personas experimentan pocos problemas, comúnmente problemas menores como sentirse somnolientos, mientras que unos pocos desafortunados pueden experimentar problemas que amenazan la vida. Pregúntele a su médico cuáles son los efectos secundarios más comunes para sus medicamentos, y asegúrese de analizar los raros para que tenga una mejor idea de qué tratamiento debe vigilar. Por ejemplo, los medicamentos para el dolor de acción corta, destinados a ser utilizados por un período corto de tiempo, pueden provocar un efecto de dolor de rebote si se toman durante demasiado tiempo, dice el Dr. Allen. Algunos medicamentos también pueden causar problemas digestivos, problemas hepáticos y una función suprarrenal alterada. Estas son 10 señales silenciosas de que estás cayendo en una adicción a las pastillas para el dolor.

¿Qué pasa si me vuelvo a lesionar? ¿Puedo tomar los restos de opioides de mi última lesión?

Los opioides son una sustancia controlada por una razón. Pueden ser muy peligrosos cuando no se usan bajo la dirección y cuidado de su médico. Si esa vieja lesión de rodilla está causando estragos en su vida diaria, no comience a tomar las píldoras de su último episodio hace seis meses. El dolor subyacente de una lesión puede no ser el mismo que para un segundo tipo de dolor, o incluso la medicación adecuada para un tipo similar de dolor, advierte el Dr. Asher Goldstein de Genesis Pain Centers.

Además, asegúrese de deshacerse de los medicamentos sobrantes, no deseados o vencidos adecuadamente. Muchos municipios han establecido medios para la eliminación de medicamentos para que no entren en el agua potable, dice el Dr. Asher. Puede comunicarse con su farmacia local para obtener información sobre cómo deshacerse de medicamentos específicos. Además de proteger el medio ambiente, la eliminación adecuada también mantiene las drogas peligrosas fuera del alcance de los niños y adultos que pueden tomarlas accidentalmente o con fines recreativos. La iniciativa DEA, Día Nacional de Recuperación de Medicamentos Recetados, proporciona más información para deshacerse de los medicamentos recetados de manera segura.

¿Puedo volverme adicto a las pastillas para el dolor?

En una palabra, si. Los pacientes necesitan saber que es un riesgo posible, particularmente con el uso a largo plazo y en pacientes que tienen factores de riesgo, dice Medhat Mikhael, MD, especialista en manejo del dolor y director médico del programa no quirúrgico en el Centro Médico Memorial Orange Coast en California. Existen herramientas de detección que los médicos deben usar para evaluar su riesgo de adicción, dice el Dr. Mikhael. Algunas de las preguntas que debe hacerle abordarán cualquier lucha contra la adicción al alcohol, fumar u otras sustancias. Puede ser vergonzoso admitir si ha luchado contra la adicción en el pasado o si los miembros de su familia lo han hecho, pero es crucial que su médico lo sepa para que pueda determinar el plan de tratamiento más seguro y efectivo para usted.

¿Cuál es mi estrategia de salida si tomo opioides?

La mejor práctica actual para el manejo del dolor es comenzar con analgésicos no opioides las 24 horas del día, como el acetaminofeno más un medicamento antiinflamatorio no esteroideo como el ibuprofeno, o tal vez un agente como la gabapentina o la pregabalina, dice Eugene Viscusi, MD, director de Manejo del Dolor Agudo en el Hospital de la Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia. “Los opioides deben agregarse a esto según sea necesario. La clave es utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible ”, dice el Dr. Viscusi. Hable con su médico sobre su estrategia de salida para hacer frente a cualquier posible retiro. En general, con el uso a corto plazo de dosis bajas de opioides, se pueden suspender abruptamente sin retirarlos. Aquí hay 16 alimentos antiinflamatorios para comer para reducir el dolor.


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¿Qué es el síndrome de abstinencia de opioides?

No todas las personas experimentarán síntomas de abstinencia al tomar opioides. Dependerá de la duración del tratamiento y la dosis de los opioides, explica el Dr. Viscusi. Los síntomas pueden ser tan leves como los síntomas leves parecidos a la gripe para aliviar las náuseas, los vómitos, la diarrea, la ansiedad, los dolores y molestias corporales generales, dice.

¿Debo solicitar un Rx para naloxona?

The only reason naloxone has become so well known is due to the opioid overdose in epidemic in America. Naloxone is a life-saving drug that can save people death by reversing the effects of an opioid overdose, if it is administered in time. According to the Centers for Disease Control and Prevention, since 1999 sales of prescription opioids have quadrupled, and more than six out of ten drug overdose deaths involve an opioid. According to Ilan Danan, MD, sports neurologist at Kerlan-Jobe Center for Sports Neurology and Pain Medicine at Kerlan-Jobe Orthopaedic Clinic in Los Angeles, the majority of these deaths are unintentional. “In situations such as these, having an opioid emergency plan is an honest discussion worth having between the patient and the prescribing physician,” says Dr. Ilan. “It is imperative that patients and family members understand the signs and symptoms of an opioid drug overdose, as Naloxone could be lifesaving.” Next, check out the 24 secrets your pain doctor won’t tell you.